中醫(yī)藥是中華民族的偉大創(chuàng)造,是中華文明的瑰寶,凝聚著中國(guó)人民和中華民族的博大智慧。7日上午,山東省政府新聞辦舉行新聞發(fā)布會(huì),介紹山東省進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的政策措施有關(guān)情況。山東省醫(yī)保局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)左毅表示,為充分發(fā)揮醫(yī)保在中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展中的支持引導(dǎo)作用,更好滿(mǎn)足人民群眾中醫(yī)藥服務(wù)需求,山東省醫(yī)保局聯(lián)合省財(cái)政廳、省衛(wèi)生健康委、省藥監(jiān)局等部門(mén),研究制定了《山東省進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的政策措施》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《政策措施》)。《政策措施》突出“實(shí)”和“新”,圍繞支持中藥產(chǎn)業(yè)、中醫(yī)技術(shù)、中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)發(fā)展和提高群眾中醫(yī)醫(yī)療保障水平等提出22條政策措施。
首次明確將治療性中藥膏方使用的符合規(guī)定的中藥飲片納入醫(yī)保支付范圍
首先,積極支持中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。山東省加強(qiáng)醫(yī)保目錄管理和集中帶量采購(gòu),推動(dòng)中成藥、中藥飲片、中藥制劑、中藥配方顆粒等中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展,更好滿(mǎn)足群眾中藥需求。擴(kuò)大中藥醫(yī)保支付范圍。在將符合條件的中成藥、中藥飲片和中藥制劑納入醫(yī)保支付范圍的基礎(chǔ)上,首次明確將治療性中藥膏方使用的符合規(guī)定的中藥飲片納入醫(yī)保支付范圍。同時(shí),提高中成藥可及性。將70種國(guó)家談判中成藥納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店“雙通道”管理,保障談判中成藥買(mǎi)得到、用得上、可報(bào)銷(xiāo)。并且加大中藥集采力度。組織開(kāi)展中成藥、中藥飲片、中藥配方顆粒集采,引導(dǎo)價(jià)格回歸合理水平,促進(jìn)中藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。
其次,積極支持中醫(yī)技術(shù)發(fā)展。強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付管理,推動(dòng)中醫(yī)技術(shù)傳承創(chuàng)新發(fā)展,擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)中醫(yī)服務(wù)供給。優(yōu)化中醫(yī)服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目支持政策,優(yōu)化特色優(yōu)勢(shì)中醫(yī)服務(wù)支持政策,優(yōu)化社會(huì)辦中醫(yī)支持政策。
首次明確實(shí)行“三降低、一提高”醫(yī)保新政策
再次,積極支持中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。完善涵蓋優(yōu)勢(shì)病種、住院、門(mén)診、日間診療等多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式,激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)發(fā)展活力。實(shí)施中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種按病種付費(fèi),完善中醫(yī)住院醫(yī)保支付方式。對(duì)參與DRG/DIP付費(fèi)改革的,適當(dāng)提高中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)特色病組(種)的系數(shù)和權(quán)重;對(duì)需長(zhǎng)期住院使用中醫(yī)藥治療的康復(fù)病種,可實(shí)行按床日付費(fèi)。優(yōu)化中醫(yī)門(mén)診支付管理。門(mén)診總額預(yù)算向中醫(yī)藥服務(wù)傾斜,對(duì)因中醫(yī)藥治療費(fèi)用占比較高造成基金超支的,給予合理補(bǔ)償。是推廣中醫(yī)日間醫(yī)療服務(wù)。逐步擴(kuò)大納入中醫(yī)日間醫(yī)療服務(wù)管理的病種范圍,符合規(guī)定的費(fèi)用參照醫(yī)保門(mén)診慢特病或住院待遇結(jié)算,既提高中醫(yī)服務(wù)效能,又減輕群眾負(fù)擔(dān)。
第四,積極支持中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)發(fā)展。圍繞基本醫(yī)保、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn),實(shí)行“兩納入、一銜接”,推動(dòng)發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)優(yōu)勢(shì)。一方面是在納入醫(yī)保定點(diǎn)上給予支持,另一方面是在納入醫(yī)保支付上給予支持,同時(shí)在商業(yè)保險(xiǎn)銜接上給予支持。
最后,進(jìn)一步提高群眾中醫(yī)醫(yī)保待遇水平。在繼續(xù)執(zhí)行醫(yī)保目錄內(nèi)中藥飲片不設(shè)個(gè)人先行自付比例的基礎(chǔ)上,首次明確實(shí)行“三降低、一提高”新政策,進(jìn)一步減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用。將中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目個(gè)人先行自付比例降低到10%以?xún)?nèi)。將醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療性中藥制劑個(gè)人先行自付比例降低到15%以?xún)?nèi)。將統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線(xiàn)較同級(jí)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低20%以上。有條件的市中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)比例提高5個(gè)百分點(diǎn),原則上最高不超過(guò)95%。這些政策的實(shí)施,預(yù)計(jì)每年將減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用近7億元。(海報(bào)新聞?dòng)浾?董昊騫 濟(jì)南報(bào)道)