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　　原標(biāo)題：小病號增多，兒童醫(yī)院探究竟

　　“請253號小朋友到急診5室。”12月9日上午9:25，濟南市兒童醫(yī)院急診大廳里傳來最新的叫號信息，家長孟先生已經(jīng)抱著女兒等在急診室門外。孟先生的女兒已經(jīng)連續(xù)發(fā)燒3天了，最終醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)是支原體肺炎。到中午12點，患者已經(jīng)排到了400多號，候診的還有200多人。

　　每日急診最多1300人次

　　12月9日，濟南市兒童醫(yī)院一樓大廳，17排座椅一排9張座位，上午9點已全部坐滿。

　　二樓的輸液中心，輸液窗口全部開放，每個窗口前，有三四個排隊等候的。

　　8歲的楊小婷(化名)家住槐蔭區(qū)，奶奶一個人帶她來輸液。二樓輸液中心，無論是輸液小床還是普通輸液座椅全部被占滿，就連走廊上的長椅上也坐滿了正在輸液的兒童和陪護家屬。祖孫倆走了三條長廊找到了一個空座，用墻壁上的吊鉤掛上輸液袋。楊小婷因為咳嗽一直不見好轉(zhuǎn)，到兒童醫(yī)院確診為支原體肺炎。

　　急診科護士長徐群介紹，目前每日急診輸液量是平常的一倍。兒童醫(yī)院為了應(yīng)對接診需求量大的情況，全天10個輸液窗口全部開放，錯時排班，一個護士八小時最多完成靜脈穿刺180余針。

　　二樓輸液室里，2歲的小孟在媽媽懷里睡著了，可是孩子依然明顯發(fā)熱，體溫達到38℃，在經(jīng)過了測溫、核酸檢測等各項檢查后，大夫給開了支原體感染的化驗單。夫妻倆抱著孩子，用新買的輸液桿舉起吊瓶奔向化驗室。

　　“一旦發(fā)現(xiàn)持續(xù)高溫三天以上，應(yīng)該做一個支原體檢測。”急診科主任葉冰說，這兩天的急診量已經(jīng)降下來了，高峰期每日急診最多達到24小時1300人次。今年流感季，支原體感染情況明顯上升，能占到急診量的六成，其次是乙型流感和甲型流感。

　　“請家長一定要保持安靜，坐到座位上耐心等待。”二樓內(nèi)科診室門口，護士長畢玉蘭在分診臺維持秩序，要求所有家長留出過道用于正常通行，嗓子已經(jīng)沙啞。她說，從10月份開始，內(nèi)科20位醫(yī)生輪流接診，主要是呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)，還有神經(jīng)內(nèi)科也很忙。

　　前段時間暖冬易滋生細菌病毒

　　12月10日上午，記者再次來到濟南市兒童醫(yī)院。在急診大廳，家長李先生抱著1歲2個月的女兒等待就診。5天前的凌晨，孩子突然喘得上不來氣，家長趕緊帶孩子到兒童醫(yī)院就診，化驗單顯示正是支原體肺炎。

　　“之前對這個病不了解，也沒有帶孩子出去玩，家里也沒有其他人得肺炎。”李先生和妻子夏女士是第一次知道支原體肺炎。由于支原體肺炎治療周期比較長，孩子已經(jīng)打了五天吊瓶，還要繼續(xù)輸液。

　　“我外孫也是支原體肺炎，第一天輸液到晚上8點多才走，在醫(yī)院待了一整天。”石女士抱著外孫每天從長清區(qū)趕到醫(yī)院，由于兒童醫(yī)院開設(shè)了專門的復(fù)診急診室，來過的家長可以直接網(wǎng)上預(yù)約，減少了候診時間。

　　急診大廳里人滿，兒科病房里也全部滿員。呼吸科主任韓玉玲介紹，從9月份以來，99張床全部占滿。“這個季節(jié)是支原體肺炎的高發(fā)季節(jié)，但為什么今年的支原體肺炎感覺會比較突出呢?”韓玉玲分析，原因可能有兩個，一是因為去年受疫情影響，部分中小學(xué)中間停學(xué)，避免了交叉感染，去年明顯下降，今年和往年持平，但感覺孩子生病的多了，這是一種感受差造成的。二是天氣因素影響，前段時間暖冬，易滋生細菌病毒和多發(fā)支原體疾病。

　　“其實，支原體肺炎并不可怕。”韓玉玲說，支原體肺炎是由支原體引起的呼吸道和肺部的急性炎癥改變，癥狀主要是發(fā)熱、咳嗽和喘息，再就是白痰，一般5到15歲的孩子比較多，今年一些小年齡組、嬰幼兒支原體肺炎較突出。

　　在呼吸科病房里，有幾位住院的小患者是兄弟倆或者姊妹倆雙雙入院。呼吸科副主任醫(yī)師程璐說，支原體肺炎是兒童獲得性肺炎里面非常重要的一個病原，是排前三位的，每年都有小流行。從臨床看，中小年齡組的孩子會多一點，其中既有大寶和二寶之間互相傳染，也有家長傳染給孩子的情況。

　　咽喉取樣可篩查

　　“開嘴，啊!”在濟南市兒童醫(yī)院檢驗室窗口，隨著大夫的提示，4歲的小姜乖乖地張開嘴等待取樣。原來，支原體肺炎的檢驗也能采用核酸檢測，從咽喉取樣就可以進行篩查。這樣的好處是，患兒沒有扎針的疼痛，配合度高。

　　程璐介紹，感染肺炎支原體以后，在早期采用核酸檢測很容易檢出陽性，而血液檢測一般要發(fā)病一周后才能檢測出來，所以說核酸檢測方法對于實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)早治療非常重要。建議家長們只要孩子在門診發(fā)現(xiàn)咳嗽，有典型癥狀，就可以考慮作咽拭子的檢測。

　　也有家長在就診時反復(fù)咨詢醫(yī)生，不明白支原體肺炎和普通流感到底有啥區(qū)別，怎么判斷孩子是支原體肺炎而不是流感。

　　程璐解釋，支原體肺炎最常見的癥狀就是發(fā)燒、咳嗽、咳痰、喘息，孩子一般會有持續(xù)的發(fā)熱。支原體肺炎的咳嗽一般是刺激性的干咳為主，過敏體質(zhì)的孩子晚上會咳嗽得更厲害。對于小年齡組的孩子來說，會出現(xiàn)一些喘息的癥狀，再就是痰色發(fā)白，這是和細菌感染有所區(qū)別的地方。

　　對于支原體肺炎的日常防護，程璐建議，首先要保持室內(nèi)勤通風(fēng)，二是減少公共場所活動，三是出門一定要戴口罩，外出回家一定要洗手，四是讓孩子增加體育運動時間，五是接種流感疫苗，也能起到預(yù)防作用。

　　針對近期兒童支原體肺炎等呼吸道疾病患兒數(shù)量增加的情況，濟南市衛(wèi)健委也要求各相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)迅速制訂兒童就診高峰期應(yīng)對預(yù)案，根據(jù)兒童醫(yī)療服務(wù)需求，組織兒科、急診科、重癥監(jiān)護室、影像醫(yī)學(xué)科、檢驗科、預(yù)檢分診等相關(guān)科室醫(yī)護人員開展培訓(xùn)，規(guī)范診療，確保早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。