經(jīng)過四小時的手術(shù),青大附院心外科楊蘇民主任團(tuán)隊(duì)成功為終末期心力衰竭的黃先生實(shí)施了人工心臟植入術(shù)。植入的這枚“人工心臟”,是“永仁心”國產(chǎn)植入式磁液懸浮心室輔助裝置,體積僅有乒乓球大小。這也是山東開展的首例國產(chǎn)人工心臟植入術(shù)。
心臟移植手術(shù)是終末期心衰患者的最佳治療手段。記者獲悉,目前我國終末期心衰患者接近100萬人,但心臟移植供體每年僅有400-700例左右。由于供體稀缺,近年來,人們開始把目光轉(zhuǎn)向“延長生命的機(jī)器”——人工心臟。
此次病例當(dāng)中的黃先生心臟擴(kuò)張為正常人的兩倍多,心功能卻不到正常人的1/2,常規(guī)治療無法取得好的效果。12月19日,楊蘇民團(tuán)隊(duì)成功為黃先生實(shí)施了人工心臟植入術(shù),該手術(shù)的順利完成標(biāo)志著青大附院對終末期心衰的治療提升了一個新的高度。
青大附院心血管外科具有國家心臟移植資質(zhì),目前已經(jīng)成功完成27例心臟移植。心臟移植治療終末期心衰療效確切,但目前國內(nèi)心臟供體極度缺乏,大多數(shù)終末期心衰患者無法獲得心臟移植的機(jī)會,往往在等待移植的過程中不幸去世。且有部分患者不適合心臟移植,人工心臟從而成為一個非常有前景的替代選擇。而且部分患者在心臟輔助系統(tǒng)的幫助下可以恢復(fù)功能,進(jìn)而撤除該裝置或可將其作為心臟移植的橋接過渡;同時,患者也可以長久攜帶該裝置,作為最終治療方法,目前國際上已經(jīng)有患者利用該裝置存活11年之久。
有些人誤以為心臟起搏器就是人工心臟。其實(shí),心臟起搏器是通過脈沖發(fā)生器發(fā)放由電池提供能量的電脈沖,通過導(dǎo)線電極的傳導(dǎo),刺激電極所接觸的心肌,使心臟興奮和收縮,從而治療由于某些心律失常所致的心臟功能障礙。人工心臟則是解決了機(jī)械功能,類似機(jī)械泵的作用。人工心臟不是完全替代人體自己的心臟,而是輔助人體自身心臟,搭建起患者心臟血液的輔助流道。血液從左心室經(jīng)入血管流到血液泵內(nèi),通過血液泵內(nèi)葉輪轉(zhuǎn)動產(chǎn)生的離心力,將血液推出并經(jīng)出血管流到升主動脈,從而部分或完全替代左心室功能,輔助患者血液循環(huán)。
迄今為止,全球人工心臟技術(shù)共經(jīng)歷了三代技術(shù)路線的演變創(chuàng)新與發(fā)展:第一代搏動泵,體型較大,其產(chǎn)生的血流與人體心臟搏動產(chǎn)生的血流類似;第二代軸流泵,體型只比拳頭大些,但產(chǎn)生的血流不能模擬人體心臟搏動產(chǎn)生的血流;第三代離心泵,體型進(jìn)一步縮小,在運(yùn)行過程中機(jī)械摩擦較小,能盡量避免摩擦產(chǎn)熱導(dǎo)致的血液破壞,產(chǎn)生的血流類似人體心臟搏動產(chǎn)生的血流。此前,僅歐、美、日等發(fā)達(dá)國家擁有人工心臟的成熟技術(shù)。直至“永仁心”人工心臟的發(fā)布,我國才擁有了首個國產(chǎn)人工心臟產(chǎn)品。
“‘永仁心’人工心臟采用第三代離心泵技術(shù),并首創(chuàng)性采用磁力系統(tǒng)驅(qū)動和純水懸浮雙系統(tǒng),具有高穩(wěn)定性和耐久性, 血栓形成和溶血的風(fēng)險非常低。”楊蘇民介紹道。記者獲悉,該人工心臟還具有體積小、聲音小、轉(zhuǎn)速穩(wěn)定、效率高、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。在臨床試驗(yàn)中,患者的一年生存率達(dá)到100%,并且沒有出現(xiàn)過裝置相關(guān)的重大并發(fā)癥,臨床數(shù)據(jù)優(yōu)于很多國外人工心臟產(chǎn)品。目前,全球人工心臟最長輔助時間已達(dá)11年,中國最長輔助時間也達(dá)到5年。但無論是第幾代人工心臟,都必須靠外源性的電源供給能量,由一根泵纜穿過體內(nèi)“隧道”對其進(jìn)行供電,這給患者帶來一定程度的不便。因此,研發(fā)設(shè)計人工心臟無線充電方式,也已成國內(nèi)外該領(lǐng)域共同的攻關(guān)方向。
□青島日報/觀海新聞記者 郭菁荔